Ik heb een corona-hulpvraag

Voor wie vraag je hulp?
Gegevens van de persoon voor wie je hulp vraagt (jijzelf of iemand anders)
Jouw gegevens
Je vraagt hulp voor iemand anders. Vul hier ook jouw contactgegevens in, zodat we je kunnen contacteren indien nodig.
Bv. zorgverstrekker, huisarts, familie, buur, mantelzorger, kennis
Soort hulp
Westerlo respecteert jouw privacy. We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag. We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen. We bewaren ze niet langer dan nodig. In onze privacyverklaring lees je meer over hoe Westerlo omgaat met jouw persoonsgegevens.